Нет, я не специалист. Просто больная, как и все мы, разве что более въедливая и дотошная. Внучки называют меня «продвинутым пользователем».
Вы же знаете, наверное, что сердечно-сосудистые заболевания сплошь и рядом сопровождаются повышенной тревожностью, мнительностью и ипохондричностью, то есть фиксацией на самочувствии, а также въедливостью и дотошностью. Но не всегда это во вред.
Очень часто слышу горячие, – «сердечные» же! – споры на тему диагностики. Никто ни с кем не соглашается, и каждый думает, что он-то всё знает лучше всех – пока не познакомится со мной, разумеется. Да шучу я, шучу, уберите пальцы с мышки и не спешите меня прокручивать.
Просто я никогда не стесняюсь спрашивать врачей, если чего-то не понимаю (вам, кстати, тоже советую внимательно их слушать и запоминать дословно); кроме того, не боюсь интернета и не брезгую им. Моя бабушка хорошо о нем говорила еще лет сто назад: «Не всякому слову верь!». Да, верить можно далеко не всему, но и круглым невеждой оставаться опасно.
Задачу повышенной сложности «где обследоваться» решала вдумчиво, рассматривала несколько клиник и методик (да-да, не смейтесь, рассматривала под микроскопом, по многим параметрам, ВЪЕДЛИВО И ДОТОШНО, чего и вам желаю). В результате МСКТ сердца делала в этой больнице и готова объяснить почему остановилась именно на мультиспиральной томографии.
Итак, УЗИ или МСКТ? Это один из наиболее обсуждаемых вопросов. И вот как я себе на него отвечала, допросив немало врачей и сайтов в Сети.
УЗИ сердца, оно же ультрасонография, оно же эхокардиография (а пенсионеры наверняка еще вспомнят словечко «Алока»). Звуковая волна сверхвысокой, неслышимой и неощутимой частоты. Акустический импульс почти беспрепятственно проникает сквозь мягкую нашу кожу, затем отражается от поверхности внутреннего органа (или проникает на заданную оператором глубину, например, в полость или ткань-паренхиму), и в виде эха возвращается обратно к излучателю, который заодно и приемник. Все это отображается на экране в виде сектора со смутно знакомыми тенями и пятнами. При этом УЗИ-аппаратура должна соответствовать (о чем мало кто знает) довольно жестким международным ограничениям на интенсивность волны и побочного электромагнетизма, а работа с ней требует длительной подготовки, большого опыта и весьма специфических навыков пространственного мышления. Понятно, к чему клоню? «Не всякому узисту верь»…
МСКТ сердца, мультиспиральная компьютерная томография. Бриллиантовый памятник Вильгельму К. Рентгену от нынешних технологий. По сути, целый рой высокоточных рентген-аппаратов, вращающихся вокруг пациента по мере продольного движения вдоль тела. Диагностические возможности, насколько я смогла понять, фантастические: воссоздаются как поперечные слои, так и объемная модель органа в любой проекции, насквозь видна любая ткань (включая костную, непроницаемую для ультразвука), и т.д., и т.п. В режиме исследования сосудов (ангиография или, в частности, коронарография) с внутривенным контрастным препаратом МСКТ далеко превосходит любые другие методы, вместе взятые.
Преимущества.
УЗИ сердца – надежный, хорошо изученный и отработанный, а главное – безвредный метод. Противопоказаний, в том числе к многократным процедурам, практически нет. Именно поэтому широко используется для обследования беременных и новорожденных, для внутриутробной диагностики пороков сердца, а также при наличии противопоказаний к другим видам исследования. Кроме того, УЗИ обычно дешевле, чем МРТ или КТ. И кое-где применяется уже 3D-УЗИ.
МСКТ сердца. Чтобы не тратить время: на сегодняшний день это самый мощный и информативный метод.
Недостатки.
УЗИ сердца: не всем и не всё показывает (далеко не любые виды патологии). А то, что показывает – не всегда оказывается достоверным, т.е. не подтверждается при повторном обследовании, другим специалистом или альтернативным методом диагностики.
МСКТ сердца. Имеются противопоказания, связанные, прежде всего, с лучевой нагрузкой. Соответственно, ограничена возможность повторного применения. Иногда МСКТ назначают в качестве «перестраховки» – когда можно обойтись более простым и безопасным методом, не накапливая суммарную дозу облучения. Наконец, это дорогое удовольствие, поскольку используется оборудование такой сложности и точности, что я, скажем, даже представить себе этого не могу.
«Радиационный» недостаток в низкодозовых МСКТ преодолевается, во-первых, увеличением количества датчиков (чем их больше, тем общая нагрузка меньше), а во-вторых, увеличением продольной скорости (чем быстрее процедура, тем меньше облучение). Минимально-необходимый вред несопоставим с ценностью получаемой диагностической информации. И потом, я слышала, появились уже мультисрезовые МРТ – вот у них, наверное, список противопоказаний существенно сократится. С другой стороны, МРТ построена на ином физическом принципе, имеет свои «плюсы-минусы» и вряд ли вытеснит рентген-КТ. Рассказала все что узнала.
Надеюсь, что эта информация будет Вам полезна. Потому что, не знаю, как Вы, а я к любым направлениям на обследование отношусь серьезно. Поэтому вопрос «вам подешевле, или…» мне всегда казался странным. И я всегда заставляю врачей объяснять, почему необходимо то или иное исследование, почему в каждом конкретном случае УЗИ не может заменить МСКТ, или скажем МРТ.
Чего и Вам желаю. Въедливости. В конце концов, - здоровье у нас одно!
Аграфенова О.В.
