В 2021 году более 16, 8 тысяч пациентов из Удмуртии смогут пройти лечение в федеральных центрах
С этого года изменен порядок направления пациентов в федеральные центры.
Более 16,8 тысяч пациентов из Удмуртии в 2021 году смогут получить помощь в федеральных медицинских центрах разных профилей, в том числе 1 268 человек – высокотехнологичную медицинскую помощь.
Напомним, с 2021 года, в связи с изменением федерального закона № 326 «Об ОМС», изменился порядок направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по ОМС, в федеральные медцентры. Новый порядок утвержден приказом Минздрава РФ №1363 от 23 декабря 2020 года, распоряжением Минздрава УР №264.
Теперь пациент при наличии соответствующих показаний и необходимых документов может самостоятельно или через своего лечащего врача получить направление в федеральный медицинский центр (далее ФГУ). Квота для этого не требуется, так как с 2021 года такая медпомощь финансируется напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС, а не территориальными фондами. Полный список федеральных медицинских организаций можно скачать на сайте ФФОМС по ссылке
Показания для направления в федеральные центры:
• нетипичное течение заболевания;
• необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в рамках территориальной программы ОМС;
• высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
• необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств;
• необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях;
• необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
Как происходит госпитализация?
• Пациент или лечащий врач выбирают ФГУ из включенных в единый реестр.
Пациент при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других исследований, подтверждающих диагноз и наличия показаний для оказания медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в ФГУ.
• Лечащий врач оформляет документы, необходимые для рассмотрения на врачебной комиссии федеральной медицинской организации:
1) Направление на госпитализацию, которое содержит:
- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации (при наличии);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- код основного диагноза в соответствии с МКБ-10;
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
- профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи, или обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации (в случае возможности выбора обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации);
- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
2) Выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи.
3) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
• Врачебная комиссия ФГУ в течение 3 дней рассматривает поступившие документы и принимает одно из решений:
- о наличии медицинских показаний для госпитализации в ФГУ и оказания специализированной медицинской помощи;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
- о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- о необходимости проведения дополнительного обследования
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в ФГУ.
• В течение 3-х дней ФГУ сообщает пациенту одним из возможных способов связи о принятом решении, а также сообщает о принятом решении направившей пациента медорганизации посредством ЕГИСЗ.
